Ordinační hodiny

PONDĚLÍ: 7:30 - 12:30 13:00 - 15:00 (7:30 - 9:00 nemocní, 9:00 - 12:30 poradna, 13:00 - 15:00 pouze pro zvané)
ČTVRTEK:
7:30 - 12:30 13:00 - 15:00
--
POSLEDNÍ PACIENT BUDE OŠETŘEN 15 MIN. PŘED KONCEM PRAC. DOBY

Aktuality

Pozor! Dnes 20.5. je ordinace pouze do 14h ( odpoledne jen pro zvané!)

   !! Vážené maminky, poslední dobou se rozšířily mylné informace, že MUDr. Mattauchová nepřibírá nové pacienty , protože bude končit pediatrickou praxi. Pravda je taková, že nově registruje jen novorozence ( starší děti pouze po domluvě, vzhledem k omezené pracovní době 2 dny v týdnu). Tato situace je dočasná. Výhledově převezme obvod MUDr. Košková, která plánuje rozšířit ordinační dny na 5 dní v týdnu a tím zajistit péči pro větší počet dětí.                                                               

 Vážené maminky, od 1.1.2018 jsou změny v očkovacím kalenáři, je schváleno zákonem  očkovací schema 2+1 - týká se Hexavakciny i Pneumokoka. Mezi 1. a 2. dávkou je interval nejméně 2 měsíce, mezi 2. a 3. potom minimálně 6 měsíců. Očkování Priorix (MMR) je zákonem stanovena  doba k vakcinaci 18. měsíc, druhá dávka je posunuta mezi 5. a 6. rokem života. Dále je zákonem schváleno nepovinné očkování chlapců na 13 letech věku na HPV infekce.   

Sleduje další info na webu, který se do 14 dnů bude aktualizovat.

Marie Mattauchová a kol.                               

 

 

Akutní případy lépe po předchozí telefonické domluvě.
 

Registrujeme novorozence -  ostatní dětské pacienty pouze po předchozí telefonické nebo osobní domluvě.

 

Přejít na: alergologie Jablonec n. N.

Služby - nepovinné očkování

Od 1.1.2007 došlo k významné změně očkovacího kalendáře dětí. Nově byla do povinného očkování zavedena tzv. hexavakcína. Tato výrazná změna očkovacího kalendáře s sebou přinesla mimo jiné značné zjednodušení očkovacího schématu, snížení antigenní zátěže pro dětský organismus a podstatnou šetrnost v očkování. Prakticky ve stejné době přichází na náš trh další produkty, které je možné zařadit do očkovacího kalendáře již v prvních měsících života dítěte. Jedná se především o očkování proti pneumokokovým nákazám, nově také proti rotavirovým infekcím. To, že každý kojenec absolvuje díky hexavakcíně očkování proti hepatitidě B znamená následně vyšší zájem o doplnění schématu monovalentní očkovací látkou proti hepatitidě A. Pochopitelně dále trvá zájem o očkování proti klíšťové encefalitidě, proti meningokoku skupiny C, u vyšších ročníků o kombinovanou očkovací látku proti hepatitidě A + B. V posledních letech jsme svědky zvýšeného zájmu o očkování proti varicele, v letošním roce přichází na náš trh kombinovaná čtyřvakcína proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a varicele, která bude znamenat opět významné zjednodušení schématu. Od loňského roku jsme svědky významného nárůstu proočkovanosti dívek vakcínou proti HPV, první vakcínou, která chrání proti rakovině, v tomto případě proti rakovině děložního čípku. Prozatím jsou všechny vyjmenované produkty k dispozici na privátním trhu a na některé z nich přispívají zdravotní pojišťovny ze svých rezervních fondů.
Jak je již ze stručného výčtu patrné, v posledních letech se objevilo několik zcela nových očkovacích látek. V některých případech již reálně diskutujeme o jejich zavedení do plošného očkování. Právě velká nabídka a značná cenová náročnost nových produktů povede i v budoucnu k nutným diskusím, kdy již konkrétní produkt zavést jako součást povinného očkování, resp. kdy stát tuto vakcínu nakoupí pro všechny děti. Jako nejdůležitější se v současnosti diskutuje problematika očkování proti pneumokokovým nákazám. Nová vyhláška o očkování zařadila tuto vakcínu do pravidelného očkování zatím jen rizikovým skupinám dětí. Jedná se tedy o omezený počet dětí, kterým stát tuto vakcínu hradí.

Očkování proti pneumokokům

Během posledních třech let jsme se v České republice dostali do situace, kdy otázka plošného zavedení očkování proti pneumokokovým nákazám se stala prioritou v oblasti vakcinace u dětí. Důvodů je několik a to jak dostupnost očkovací látky pro nejnižší věkovou skupinu dětí, tak především stávající epidemiologická situace nejen u nás, ale i v okolních státech.
V současnosti u nás významně narůstá počet dětí očkovaných na základě žádosti rodičů v rámci privátního trhu a diskutujeme čas, kdy dojde k plošnému zavedení nové očkovací látky. Hledáme také možnosti, jak lépe zmapovat situaci v oblasti zastoupení jednotlivých sérotypů bakterie Streptrococcus pneumoniae . Výsledkem by mělo být správné rozhodnutí pro zvolenou očkovací látku včetně jejího dávkovacího schématu.
V roce 2005 se na náš trh dostala velmi kvalitní očkovací látka proti pneumokokovým nákazám, 7-mi valentní konjugovaná polysacharidově-proteinová vakcína (PCV-7)proti sérotypům: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F a 23F.Tato očkovací látka díky konjugované podobě tak mohla být použita pro nejrizikovější skupinu dětí do 2 let s možností použití i pro děti do 5-ti let především proti invazivním pneumokokovým onemocněním (IPO), ale nověji i v indikaci proti otitis media u dětí. Dosud dostupná polysacharidová vakcína u dětí do 2 let z hlediska fungování imunitního systému a principu navození ochrany po podání polysacharidové vakcíny byla neúčinná.PCV-7 je dobře snášena a má dobrý bezpečnostní profil. Vyvolává T-dependentní imunitní odpověď, která se vyznačuje vytvořením paměťových buněk a signifikantní protilátkovou odpovědí u všech pneumokokových polysacharidů obsažených ve vakcíně. Obsahuje sérotypy, které pokrývají přes 65% sérotypů spojených s invazivními pneumokokovými onemocněními u dětí v západních průmyslově vyspělých zemích.
Možnost zajistit toto očkování i našim dětem vyvolala v roce 2006 iniciativu s cílem definovat nejohroženější skupinu dětí. Na základě společných jednání zástupců několika odborných společností došlo k vydefinování tzv. rizikových skupin dětí. U těchto dětí předpokládáme s ohledem na základní onemocnění zvýšené riziko IPO, případně riziko komplikovaných forem pneumokokových onemocnění.
Výsledkem se staly následující definované rizikové skupiny, které pak byly následně doplněny ve vyhlášce o očkování platné od roku 2007 o skupinu dětí pro prodělaných bakteriálních meningitidách a septikémiích.
Očekává se, že v roce 2008 bude zaregistrována 10-ti valentní vakcína využívající jako nosičový protein protein D z H.influenzae a obsahující sérotypy obsažené v PCV-7 plus sérotypy 1, 5 a 7F. Tato očkovací látka ( původně 11-ti valentní)byla podána již v rámci studie POET dětem v České republice v roce 2005. Do roku 2010 ( pravděpodobně i dříve) bude registrována další očkovací látka, 13-ti valentní se stejným nosičovým proteinem jako PCV-7, obsahující vedle serotypů z 10-ti valentní vakcíny ještě sérotypy 3,6A a 19A.

Následující tabulka uvádí vhodná věková období pro aplikaci nepovinných očkování:

nepovinné očkování
* týká se dětí mimo definované rizikové skupiny ** klíšťová encefalitida Pozn: názvy očkovacích látek použity v situaci, kdy není na trhu konkurenční vakcína, jinak použity názvy onemocnění proti kterým očkujeme

Komentář k jednotlivým očkováním:

Prevenar:

Nově schválená indikace nejen pro invazivní pneumokoková onemocnění, ale také jako prevence otitis media a pneumonie pro děti do 5 let. U nás hrazené očkování pouze pro rizikové skupiny dětí do 5 let. Zájem je ale velký především u skupin dětí s recidivujícími respiračními infekty horních i dolních cest dýchacích. Vzhledem k časnému osídlení pneumokoky (cca od 3. měsíce) je nutné preventivně vakcinovat co nejdříve. Údaje ze souběžného podávání této očkovací látky a hexavakcíny neprokázaly klinicky významné vzájemné ovlivnění protilátkové odpovědi u žádného antigenu po aplikaci 3 dávek základního očkování. Je tedy možné simultánní podání obou očkovacích látek v jeden den do různých aplikačních míst u dětí.Do 6-ti měsíců jsou nutné 3 dávky a booster ve druhém roce, od 6-ti měsíců 2 dávky a booster v druhém roce. Od roku věku podáváme 2 dávky, od 2 let jednu dávku.

RVGE:

Rotavirové gastroenteritidy je možné preventivně omezit díky novým očkovacím látkám. V případě zájmu lze použít pro všechny děti, vyjma postižení GIT, jedná se o živou perorální vakcínu. Vzhledem k doporučení u obou vakcín, kdy je možno tyto aplikovat již od 6. týdne života, je třeba verifikovat termín podání 1. dávky rotavirové vakcíny. Je tedy nutné včas naplánovat toto očkování tak, aby bylo v souladu s omezením, že dvě dávky budou aplikovány do 24 týdne (Rotarix) resp. tři dávky do 32. týdne (RotaTeq). Vakcinologická společnost proto doporučuje aplikovat 1. dávku rotavirové vakcíny od ukončeného 9. týdne věku. Druhou respektive třetí dávku je možno aplikovat s odstupem jednoho až dvou měsíců spolu s hexavakcínou.

MenC:

Meningokokové nákazy je možné v našich podmínkách u dětí preventovat očkovací látkou proti meningokoku typu C, lze použít od kojeneckého věku, pak je ale nutné podat vícedávkové schéma s nutností booster dávky ve druhém roce. Opět je nutné zvážit epidemiologické riziko.U nás je zatím přednostní rizikovou skupinou věková kategorie 15-19 let.

Hepatitida A:

V poslední době stoupá zájem o toto očkování. Populace našich předškolních dětí není proti této nemoci prakticky vůbec chráněná, poslední větší epidemie bylá v ČR v období 70. let. Díky plošné vakcinaci proti hepatitidě B toto očkování nahrazuje dříve často požadovanou kombinaci očkování proti hepatitidě A + B. Ve větším riziku jsou především předškolní děti, zvlášť vhodné je doplnit toto očkování před plánovanou cestou s dítětem na zahraniční dovolenou.

Varilrix:

Očkování proti varicele je nejvhodnější aplikovat před nástupem do kolektivních zařízení. Nelze definovat rizikové skupiny, případné komplikace nelze předvídat. Nově je nutné očkovat děti a mládež před odjezdem do USA na studijní pobyty, tam již několik let očkují plošně všechny děti. Po jedné dávce dochází k prakticky 100% ochraně před závažnými formami onemocnění, ochrana před varicelou je cca 88%, tedy v menším procentu může po aplikaci jedné dávky dojít k tzv. průlomové infekci, slabší formě varicely. Právě to bylo důvodem, proč od letošního roku dochází ke změně doporučení a přechodu na dvoudávkové schéma. Zatím tato změna není součástí SPC u nás dostupné očkovací látky, je třeba individuálně zvážit toto riziko a případně zvolit schéma dvoudávkové, určené původně pro vyšší věkové kategorie dětí od 12-ti let.

Priorix:

U nás dostupná alternativa hrazené očkovací látce proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. V souladu s očkovacím kalendářem podáváme od 15. měsíce, druhou dávku nejdříve za 6 měsíců. Je velmi dobře snášena s minimem reakcí, velmi dobrou imunogenicitou.

PriorixTetra:

Na trhu nově dostupná očkovací látka proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a varicele.Aplikuje se ve dvoudávkovém schématu, obdobně jako Priorix a nahrazuje tak povinné očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. Současně díky dvěma aplikacím očkovací látky proti varicele dochází ke zvýšení účinnosti tohoto očkování. Dvoudávkové schéma proti varicele je dnes již doporučováno i pro samostatná očkování.

TBE:

Očkování proti klíšťové encefalitidě je doporučováno zpravidla u dětí od 5-ti let, individuálně lze podat i dříve, ale výskyt tohoto onemocnění v nižších věkových kategoriích je minimální. Je nutné zvážit individuální epidemiologická rizika. Nově se doporučuje přeočkovávat nejpozději do 5 let ( první přeočkování po 3 letech a každé další za 5 let).

HPV:

Vakcinace doporučena před zahájením pohlavního života, indikováno od 9 let, optimálně do 15 let, ale lze i později. Doporučení ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) za nejoptimálnější věkovou kategorii označuje věk 11-12 let (dívky), u nás doporučení pro věkovou kategorii 13 let ( dívky) v případě plošné vakcinace. U dětí do 15 let se vytváří nejvyšší hladiny protilátek, výborná ochrana před onemocněním. Rovněž tak před zahájením pohlavního života máme nejvyšší jistou 100% účinnosti vakcíny. Schéma u obou dostupných očkovacích látek je třídávkové, nutné podat všechny 2 dávky během jednoho roku nejlépe ve schématu 0-2-6 měsíců (Silgard), resp. 0-1-6 měsíců (Cervarix).

Bexero:

Bexsero je vakcina proti vysoce invazivnímu meningokokovi sk.B.

Očkovací schéma:

Alespoň 1 - 2 hodiny před očkováním doporučujeme preventivně užít antipyretika - paracetamol. Očkuje se do horní části paže.

Kojencům od 2 do 5 měsíců se aplikují 3 dávky s rozestupem nejméně 1 měsíce, posilující dávka se aplikuje mezi 12. a 23. měsícem po třetí dávce.

Neočkovaným kojencům od 6 do 11 měsíců se očkují 2 dávky v minimálním intervalu 2 měsíců, posilující dávka se aplikuje ve 2. roce dítěte s odstupem od základních dávek nejméně 2 měsíce.

Dětem od 12 do 23 měsíců se očkují dvě dávky v intervalu 2 měsíců, posilující dávka se aplikuje za 12 - 23 měsíců.

Děti od 2 do 10 let se očkují dvěma dávkami v intervalu 2 měsíců, posilující dávka nebyla stanovena.

Dospívající starší 11 let a dospělí se očkují dvěma dávkami s minimálním intervalem 1 měsíc, posilující dávka nebyla stanovena.

Kdy je nutné očkování odložit

Jestliže jste alergičtí na kteroukoliv složku vakcíny. Jestliže máte akutní horečnaté onemocnění. Lehké nachlazení, nebo rýma není kontraindikací očkování. Neočkují se osoby s nemocemi krve. Kojencům a dětem mladším 2 let je možné podat preventivně před očkováním antipyretika. Zvážit prospěch a riziko očkování u alergiků na latex a kanamycin, riziko je ale zcela minimální. Očkování by se nemělo zamítat ani odkládat u předčasně narozených novorozenců (28. týden), protože přínos očkování u těchto novorozenců je vysoký.

Nejčastější hlášené vedlejší účinky

U kojenců a batolat byly nejčastěji hlášeny zvýšené teploty (profylaxe antipyretiky, jak je uvedeno výše), spontánně vymizí za 1 - 2 dny, podrážděnost, zarudnutí v místě vpichu. U dospívajících a dospělých bolestivost v místě vpichu, zarudnutí, malátnost, únava, bolest hlavy.

Následující tabulka přináší výčet všech registrovaných očkovacích látek v ČR. Pochopitelně ne všechny produkty jsou běžně dostupné, do ČR se dováží v případě zájmu.

Přehled registrovaných vakcín v ČR k 1.1.2008

Název vakcíny Výrobce Indikace
Act-Hib Aventis-P Hib
Adsorbed D vaccine Behring D
Ambirix GSK HepA, HepB
Alteana Sevapharma T
Avaxim Aventis-P HepA
BCG SSI TBC
Begrivac Novartis Chřipka
Boostrix GSK DTP
Cervarix GSK HPV 16, 18
DTP Averntis-P DTP
D.T.Vax Sanofi-P DT
Daronrix GSK Chřipka
Dukoral SBL vaccine AB Cholera
Encepur pro děti Novartis KME
Encepur pro dospělé Novartis KME
Engerix GSK HepB
Fendrix GSK HepB
Fluad Novartis Chřipka
Fluarix GSK Chřipka
Focetria Novartis Chřipka
FSME-Immun 0,25 Barter KME
FSME-Immun 0,5 Barter KME
Havrix GSK HepA
HBVaxPro Merk HepB
Hiberix GSK Hib
Imovax Aventis-P IPV
Infanrix GSK DTP
Infanrix Hexa GSK DTP-HepB-IPV-Hib
Infanrix Hib GSK DTP-Hib
Infanrix Penta GSK DTP-IPV-HepB
Infanrix Polio GSK DTP-IPV
Infanrix IPV Hib GSK DTP-IPV-Hib
Inflexal V Berna Chřipka
Influvac Solvay Chřipka
IPV-Virelon Novartis IPV
MMR-II MSD MMR
MMR VacPro AP-MSD MMR
Meningococcal P A+C Aventis-P Men A+C
Menjugate Novartis Men C
Mopavac Sevapharma MM (spal., parot.)
Movivac Sevapharma M (spalničky)
Neissvac-C Sanofi-P Men C
Optaflu Novartis Chřipka
Oral Polio Vaccine Aventis-P OPV
Pavivac Sevapharma M (parotitis)
Pneumo 23 Aventis-P Pneumokoková on.
Polio Sabin (oral) GSK OPV
Polystafana Sevapharma Stafylokoková on.
Prevenar Wyeth Pneumokoková on.
Priorix GSK MMR
Priorix-tetra GSK MMR-V
Procomvax SP-MSD Hib-HepB
ProQuad MSD MMR-V
Quintanrix GSK DPT-HepB-hib
Rabipur Novartis Vzteklina
Rotarix GSK Rovirus
Rotateq MSD Rotavirus
Silgard MSD HPV 16,18,6,11
Stamaril Aventis-P Žlutá zimnice
Stamaril Pasteur Aventis-P Žlutá zimnice
Tetavac Aventis-P T
TetrAct-Hib Aventis-P DTwP-hib
Tritanrix-HepB GSK DTwP-HepB
Trivivac Sevapharma MMR
Twinrix adult GSK HepA+HepB
Twinrix Pediatric GSK HepA+HepB
Typherix GSK Typhus
Typhim Vi Aventis-P Typhus
Vaqta adult MSD HepA
Vaqta pediatric/adoles. MSD HepA
Varilrix GSK V (Varicella)
Vaxigrip Aventis-P Chřipka
Verorab Aventis-P Vzteklina
Zostavax MSD Herpes zoster

Aktuální údaje jsou na serveru Státního ústavu pro kontrolu léčiv www.sukl.cz